미국 내과학회에서 2형 당뇨병의 치료의 새로운 지침을 제시하다. HbA1C 수치를 완화하다 ..

올해 미국 내과학회(The American College of Physicians)는 기존에 치료 목표에 사용된 Hb A1C 7%이하에서는 수치가 너무 지나치게 사용되고 환자에게 부담이 크고, 또한 저혈당, 심부전증 등의 합병증이 유발될 가능성이 있다며 이를 7-8%정도로 유지해도 좋다고 권고했다. 이는 기존의 7%이하로 유지하는 것보다 합병증이 생긴다는 증거가 없다고 말했다.

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이 새로운 guideline을 요약한 것이 위의 표이다.즉, 2형 당뇨병의 치료 방침을 3개의 층으로 나누어 치료를 하는 것을 권한다.1stage는 운동과 식사 요법 등의 변화에 HbA1C가 7.5이상이면 기본적으로 metformin을 투약하며, 만일 HbA1C가 처음부터 9이상이면 인슐린 주사를 시작한 3-6개월 동안 HbA1C가 7.5%에 도달하지 않으면 2stage로 넘어간다. 이때도 비만도에 따라 추가하는 약을 달리하고 비만도가 매우 심할 경우에는 비만 수술을 고려할 것을 권하고 있다.제3 stage는 이렇게도 3-6개월 동안 조절이 되지 않아도 식후 혈당이 높은 군과 공복시 혈당이 높은 군으로 나누고 구체적으로 약을 달리 선택할 것을 추천하고 있다.그러나 이 지침에 대해서는 다른 미국 당뇨병학회 등의 반발도 만만치 않다. 즉, HbA1C를 6.5-7.0정도로 유지해야 한다고 주장하고 있기 때문이다.즉, HbA1C를 7-8%정도로 유지하는 경우는 중증 저혈당이 흔한 경우 짧은 기대 수명, 열린 미세 혈관이나 지에효은그와은의 합병증, 75세 이상 노인에서는 혈당 조절의 목표를 이렇게 높게 잡아도 상관 없다.본 지침은 우리 나라의 실상과 잘 맞지 않는 점도 있으므로 참고자료로 봐 주었으면 한다.

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